Bli medlem : Diabetesforbundet

Innmelding i Diabetesforbundet

Her kan du melde deg inn i Diabetesforbundet. I feltene med rød stjerne er svar påkrevet, men det er ønskelig at du fyller ut så mye som mulig. Velkommen som medlem i Diabetesforbundet.

NB! Dersom det er barnet ditt som har diabetes, anbefaler Diabetesforbundet at barnet blir medlem. Dette for at tilbud om kurs og aktiviteter som arrangeres for aldersgruppen, skal nå frem til barnet.

Fornavn *Etternavn *Adresse *Postnr. / sted *E-postadresse *TelefonMobiltelefon *FødselsdatoHvilken type diabetes har du?Hvilket år fikk du diabetes?

Kryss av for hvilket type medlemskap du ønsker:

Ordinært medlemskap (kr 385,-)Familiemedlemskap/støttemedlem - tilknyttes et ordinært medlemskap (kr 75,-)Minstepensjonist / uføretrygdet - gjelder minste pensjonsnivå - høy sats (kr 175,-)Ungdom 18-25 år (kr 175,-)Student t.o.m. 30 år (kr 175,-)Helsepersonell / jobber med diabetes - ordinært medlemskap (kr 385,-)Livsvarig medlemskap (kr 4500,-)Livsvarig familiemedlemskap (kr 900,-)Hvis helsepersonell, oppgi type: *Ved familiemedlemskap, oppgi navn og/eller medlemsnummer på medlem (med ordinært medlemskap) som medlemskapet skal tilknyttes:Kommentarer:

Innmelding i Diabetesforbundet

Følg Diabetesforbundet på: