Alvorlig hypoglykemi (omtåkethet, bevisstløshet/insulinsjokk) må så langt som mulig unngås. Hvis dette er uunngåelig for å få tilfredsstillende HbA1c, må man i stedet akseptere noe høyere blodglukosenivå. Frykt for hypoglykemi kan være en forklaring på dårlig blodglukosekontroll. For mer info, se Diabetes - Forebygging, diagnostikk og behandling (s. 96)
Symptomer:
Symptomene eller plagene personer med diabetes får når blodsukkeret blir lavt, kalles føling. Symptomene kan være svette, blekhet, sløvhet, skjelvinger, uro, sult, frykt, irritabilitet, sinne og hjertebank. De kan imidlertid variere fra individ til individ, og endres med tiden.
Ved svært lavt blodsukker kan folk virke beruset og få et glassaktig blikk. Det kan utvikle seg til bevisstløshet og kramper. Lavt blodsukker er ikke farlig, med mindre man får det i situasjoner hvor det er spesielt viktig å være helt våken og klar, for eksempel når man kjører bil. Føling er svært vanlig ved type 1-diabetes. Det forekommer også ved type 2-diabetes, men det er da sjelden alvorlig.
Kroppen forsvarer seg mot det lave blodsukkeret ved å lage hormoner (glukagon) som får blodsukkeret til å stige. Følingssymptomene skyldes en kombinasjon av effekten på hjernens funksjon og effekten av de hormonene som lages.
Noen merker ikke at blodsukkeret blir lavt. Dette er vanligst hos personer som har type 1-diabetes, og særlig hos dem som har hatt sykdommen lenge. Har man har hatt flere alvorlige hypoglykemier, kan evnen til å merke dem bli borte, men evnen kan gjenvinnes hvis man helt unngår lavt blodsukker i noen uker.
Man kan skille mellom 4 alvorlighetsgrader:
1. Lett "føling", hvor man kan fortsette med det man holder på med, bare man får i seg karbohydrater som for eksempel fruktsaft eller frukt, noen glukosetabletter, melk eller søte drikker. Hvis det er lenge til neste måltid, er det nødvendig å spise noe brød i tillegg.
2. Litt alvorligere "føling", hvor man må avbryte det man holder på med, men klarer seg uten hjelp. Man bør straks drikke søt saft, brus, juice eller spise sukker, druesukker eller syltetøy. Etterpå bør man alltid spise brød.
3. Alvorlig "føling", hvor man må ha hjelp av andre. Hvis pasienten er våken og kan svelge, gir du noe med sukker. Et glass melk eller saft, brus med sukker. Søt drikke virker fort, men ikke lenge, og må derfor etterfølges av brød.
4. Insulinsjokk, hvor bevisstheten er nedsatt, og man ikke klarer å spise og drikke, og andre må overta helt. Gjentatte insulinsjokk kan hos noen føre til redusert hukommelse. Dette er spesielt farlig for små barn. Det anbefales å måle blodsukkeret for å avgjøre om symptomene skyldes lavt eller høyt blodsukker. Dersom man ikke kan måle og man er usikker, handle som om det skyldes lavt blodsukker.
Ved bevisstløshet må det ikke gis mat og drikke. Smør for eksempel honning eller melis oppløst i litt vann på innsiden av kinnene eller på tennene. Har man engangssprøyte (1 mg) med glukagon settes denne i muskelen på låret. Glukagon kan framkalle brekninger, så legg pasienten i stabilt sideleie. Når pasienten våkner, må vedkommende spise noe som inneholder karbohydrater.
Hvis følingen ikke går over, må lege kontaktes - ring eventuelt 113. Legen kan gi intravenøs (direkte inn i blodårene) tilførsel av konsentrert sukker. Ved alvorlig hypoglykemi ved type 2-diabetes hos en som bruker tabletter, bør pasienten inn på sykehus fordi tablettene har så lang virketid.
Årsaker:
Føling kan skyldes at man har
• Tatt for mye insulin eller tabletter
• Spist for lite
• Gjort for store fysiske anstrengelser
• Vært utsatt for kraftig stress
• Drukket mye alkohol
Det er ikke alltid like lett å forklare hvorfor blodsukkeret har blitt lavt.
Diabetesforbundet har laget et faktaark om Diabetes og lavt blodsukker.
Se artikkel i Tidsskrift for Den norske legeforening Hypoglykemi - en fryktet komplikasjon ved diabetes (aug. 2000)
Se også artikkel i Dagbladet "Fiber mot lavt blodukker" (21.6.2010).
Se også artikkel "Sliter på jobben" på diabetes.no (7.9.2011)
Se også Adrenerge og autonome symptomer, Blodsukkermåling, Glukagon, HbA1c, Mmol/l og Reaktiv hypoglykemi.
